期刊简介
本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。
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首页>中国矫形外科杂志
- 杂志名称：中国矫形外科杂志
- 主管单位：中国残疾人联合会
- 主办单位：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 国际刊号：1005-8478
- 国内刊号：37-1247/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中)
先天性髋关节发育不良Ⅳ型全髋关节置换术的肢体平衡
何文野；陈云苏；张先龙
关键词：先天性髋关节发育不良, 全髋关节置换术, 双下肢不等长, CroweⅣ型, 转子下截骨
摘要：[目的] Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良患者由于髋关节的脱位存在肢体短缩问题,全髋关节置换术恢复患者的肢体等长十分困难,本文探究先天性髋关节发育不良Crowe Ⅳ型全髋关节置换术肢体平衡技术的应用及疗效.[方法] 2009年7月～2012年1月,39例(41髋)Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换,手术指征为关节疼痛严重,活动受限明显,影响生活及工作.其中女36例,男3例;年龄38 ～75岁,平均54.1岁.根据脱位类型、骨盆是否倾斜、腰椎是否有侧弯将病例分为4个亚型:Ⅰ型为双侧对称脱位;Ⅱ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆水平;Ⅲ型为一侧脱位,对侧正常,骨盆倾斜;Ⅳ型为双侧不对称脱位.这四个亚型的解剖不等长和功能不等长情况有所不同,需要制订不同的术前计划,采取不同策略平衡肢体长度.部分患者如果肢体延长超过4 cm,需要在术中行转子下截骨以防止神经牵拉损伤.对比术前、术后肢体长度以判断肢体不等长改善情况,对比术前、术后Harris评分以评估疼痛和功能的改善情况,术后采用SF-12生存质量量表评分以评估患者生存满意度.术前、术后肢体不等长及Harris评分采用配对样本的t检验,P＜0.01为差异有统计学意义,进行统计学分析评价肢体平衡效果.[结果] 39例中Ⅰ型2例,Ⅱ型18例,ⅢA型6例,ⅢB型9例,Ⅳ型4例,随访21 ～51个月,平均36个月.术后20个月的平均患侧下肢长度为(83.3±3.0)cm,平均对侧下肢长度为(84.5±3.2)cm,肢体长度差异为(-1.2±0.9)cm(-4 ～0cm),较术前的(-5.1±1.6)cm(-7 ～0 cm)有明显改善(P＜0.01); Harris评分由术前的(39.3±7.4)分(19 ～53分),上升至(88.4±8.1)分(67 ～96分)(P＜0.01);术后SF-12评分:生理总评分PCS为52.3 (37.8～52.5),心理总评分MCS为55.1 (45.3～57.7),虽然术前未进行SF-12评分,但与其他文献中先天性髋关节发育不良术前SF-12评分相比,有较大提高.13髋术中进行了转子下截骨,股骨假体稳定,骨折愈合.随访期内无1例发生假体松动、术后感染、术中术后髋关节脱位、血管神经损伤及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症.[结论]术前需要对不同类型的CroweⅣ型先天性髋关节发育不良进行评估、分类,要做到个体化分析,根据不同的分类做不同的肢体平衡计划,此项肢体平衡技术安全、有效.
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