期刊简介
本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。
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首页>中国矫形外科杂志
- 杂志名称：中国矫形外科杂志
- 主管单位：中国残疾人联合会
- 主办单位：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 国际刊号：1005-8478
- 国内刊号：37-1247/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中)
肿瘤型膝关节假体置换术后近期再次手术的原因分析
赵思桥；郭征；王臻；范宏斌；付军；吴智钢；石磊
关键词：骨肿瘤, 肿瘤型膝关节, 假体, 假体周围感染, 再次手术
摘要：[目的]分析肿瘤型膝关节假体置换术后近期再次手术的原因,评价不同原因对再手术的影响.[方法]回顾分析西京骨科医院骨与软组织肿瘤科2010年1月～ 2013年6月收治的167例肿瘤型膝关节假体置换术病历资料,其中男106例,女61例;年龄8 ～72岁,平均25.27岁.骨肿瘤部位:股骨下段95例,胫骨上段72例;骨肿瘤类型:骨肉瘤88例,骨巨细胞瘤67例,Ewing肉瘤6例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤2例.96例恶性肿瘤患者术后行至少一次化疗,化疗药物有顺铂、多柔比星、洛铂、异环磷酰胺、甲氨蝶呤等.假体类型:定制型新轴心式膝关节假体44例,定制型旋转铰链膝关节假体56例,可延长式股骨远端膝关节假体2例,组配式铰链膝关节假体65例.首次手术距再次手术时间4 ～55个月,平均35.6个月;首次手术时长80～275 min,平均178.58 min;首次手术术中失血量450～1 000ml,平均681.67 ml;首次手术术后第1d引流量90～ 270ml,平均175.75ml.[结果]167例病例中34例进行了再次手术,占20.36％.再次手术的原因有:术后假体周围感染14例,占8.38％;局部肿瘤复发9例,占5.39％;假体松动8例,占4.79％;假体断裂3例,占1.80％.72例胫骨近端病例中,既往手术中行腓肠肌肌瓣转移术的57例,术后发生假体周围感染2例,占3.51％;未行腓肠肌肌瓣转移术的15例,术后发生假体周围感染6例,占40.00％.34例行再次手术的病例中,定制型新轴心式膝关节假体10例,定制型旋转铰链膝关节假体14例,组配式铰链膝关节假体10例.通过x2检验,发现化疗病例和未化疗病例在感染发生率方面差异存在统计学意义(P=0.026);行腓肠肌肌瓣转移术病例与未行该术病例在感染发生率方面差异存在统计学意义(P ＜0.005).通过t检验发现感染病例和非感染病例在既往手术时间、术中失血量及术后第1d伤口引流量方面差异无统计学意义(P =0.457、P=0.339、P=0.385).[结论]导致肿瘤型膝关节假体置换术后近期再次手术的主要原因是术后假体周围感染,而化疗的应用、软组织覆盖的缺失等与感染的发生有密切的关系.
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