期刊简介
本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。
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首页>中国矫形外科杂志
- 杂志名称：中国矫形外科杂志
- 主管单位：中国残疾人联合会
- 主办单位：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 国际刊号：1005-8478
- 国内刊号：37-1247/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中)
髋膝关节置换术后磨损颗粒在肝脾及腹部淋巴结的弥散
石伟；李海；刘绍臣；林延军；张志刚
关键词：髋膝关节, 置换术后, 磨损颗粒, 肝脾, 膝关节置换, 聚乙烯颗粒, 膝关节假体, 金属磨损, 髋关节置换, 腹部淋巴结, 尸检, 颗粒弥散, 金属颗粒, 敏感性和特异性, 组织切片染色, 腹主动脉旁, 翻修, 显微镜观察, 全关节置换, 磨损和腐蚀
摘要：目前人们已认识到关节置换假体磨损和腐蚀产生的颗粒可诱导骨溶解和假体松动。本文 研究了全髋、膝关节置换术后，假体磨损颗粒弥散至肝、脾、腹部淋巴结的机率及其造成的 病理改变。 取29人尸检标本及2名假体置换失败患者的活检标本进行分析。对组织切片染色后用光学显 微镜观察，可以看到颗粒集中及相关组织的反应。金属颗粒用电子显微镜来观察。聚乙烯颗 粒经“油红-O”染色后用相差显微镜观察，聚乙烯颗粒成分可用红外线光谱和热阶分析来得 到证实。 在经尸检的人中，死因都与关节置换无关。21人生前仅做过一次全关节置换，11人的髋假体 平均使用69个月(43～117月)，10人的膝关节假体平均使用84个月(31～179月)。另8个接受 尸 检的人中生前进行了髋关节置换，他们的人工关节有一个以上的部件发生松动，并且进行了 翻修。从初行关节置换到死亡平均174个月(47～292月)，从后一次假体翻修到死亡的时 间平均71个月(1～130月)。在经过髋关节假体翻修手术的8人中，肝、脾内出现金属磨损颗 粒 的机率是7/8，明显高于假体功能良好的髋关节置换(2/11)及膝关节置换(2/10)的病人。磨 损 颗粒的主要来源是非负重面，而不是负重面。尸检取出28名患者的腹主动脉旁淋巴结，发现 其中19人(68%)有金属磨损颗粒。在尸检的29人中发生金属磨损颗粒弥散至肝、脾的有11人( 38%)，而且在他们的肝、脾中出现没有明显病理意义的 少量巨噬细胞聚集成团的现象。聚乙烯颗粒会引起同样的反应，即主动脉旁淋巴结弥散者68 %(19/28)，肝、脾弥散的占14%(4/29)。弥散的金属颗粒大小多在1.0um以内。目前尚缺少具 有敏感性和特异性的方法去观察微量的聚乙烯颗粒沉积的情况，因此，聚乙烯颗粒在肝、脾 中的实际沉积量可能比我们测得的要多。
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